Rhumatologie

Vendredi 8 août 2008
Title : Oral nitrogen-containing bisphosphonates: a systematic review of randomized clinical trials and vertebral fractures.
Author(s) : Bianchi G, Sambrook P 
Source : Curr Med Res Opin 2008 Aug 8.
Abstract

BACKGROUND: Vertebral fractures are the most common osteoporotic fracture. They are associated with increased morbidity and mortality, and also predict future vertebral and non-vertebral fracture risk. Bisphosphonates are the current mainstay for the treatment of postmenopausal osteoporosis. Health authority guidelines request that assessment of vertebral fracture risk reduction is part of the evaluation of bisphosphonate efficacy. In this review, we compare the published evidence for the efficacy of the nitrogen-containing oral bisphosphonates in reducing the risk of vertebral fractures.

METHODS: A review of publications in the treatment of postmenopausal osteoporosis and the most frequently prescribed oral bisphosphonate therapies (alendronate, ibandronate and risedronate) was carried out using the Dialog (Embase and Medline) and Cochrane online scientific citation databases. Eligible publications were those reporting randomized, placebo-controlled trials that included vertebral fracture as the primary or secondary endpoint (any time-point).

RESULTS: Of 159 publications identified, six studies assessing alendronate, ibandronate and risedronate met the pre-defined eligibility criteria. In total, 14 083 women were included in the studies, with 8182 patients receiving active treatment. Most studies were 3 years in duration. Discontinuation rates varied from 11 to 45%, being highest in those studies that specified one or more vertebral fracture as part of the inclusion criteria. Across these studies, the reduction in the risk of vertebral fractures ranged from 41 to 62% (44-48% for alendronate; 41-49% for risedronate; 62% for ibandronate).

CONCLUSIONS: Nitrogen-containing oral bisphosphonates effectively reduce the risk of osteoporotic vertebral fracture, with the magnitude of effect ranging from 41 to 62%.

Language : ENG
Pub Type(s) : JOURNAL ARTICLE
PubMed ID 18694543
Par Pierre Wolf
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Mercredi 7 mai 2008
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Amicalement, PW
Par Pierre Wolf
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Mercredi 2 avril 2008
La survenue d´une fracture du col fémoral est responsable d´une diminution de l´autonomie, d´ une augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les sujets âgés. Ainsi, la mortalité est accrue de 15 à 25 % dans l´année suivant la fracture. La survenue d´une nouvelle fracture ostéoporotique est encore plus souvent à l´origine de cette perte d´autonomie et de l´augmentation de la morbidité. Le taux de fracture récurrente est de 10,4 % par pa - tient fracturé et par an, soit 2,5 fois plus que ce qui est retrouvé dans la population générale.
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Egora actualités

Résumé de l'article original : Lynes K.W, Colon-Emeric C.S, Magaziner J.S, et al, for the Horizon recurrent fracture trial. Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. N Eng J Med 2007;357:18:1799-809
Par Pierre Wolf
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Vendredi 29 février 2008
Bibliographie

1. Ponchon T, Forestier S.
Detect® : Evaluation d’outils d’aide au dépistage ciblé du cancer colorectal. Acta Endoscopica. 2005;35(4):675-80 (cf. pages 676)
2. Ravaud P.
Efficacité des méthodes de mise en œuvre des recommandations médicales. Anaes. Janvier 2000
3. ANAES. Qualité des soins : revue à travers la littérature des outils et des critères utilisés en médecine ambulatoire (novembre 1999).
Par Pierre Wolf
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Lundi 26 novembre 2007

Miller PD, Epstein S, Sedarati F, Reginster JY. Once-monthly oral ibandronate compared with weekly oral alendronate in postmenopausal osteoporosis: results from the head-to-head MOTION study. Curr Med Res Opin. 2007 Nov 26

OBJECTIVE: Oral ibandronate 150 mg is the first bisphosphonate approved for once-monthly treatment of postmenopausal osteoporosis. To investigate whether oncemonthly ibandronate 150 mg increases lumbar spine and total hip bone mineral density (BMD) to the same degree as weekly alendronate 70 mg. Research design and methods: This was a 12-month, randomised, multinational, multicentre, double-blind, doubledummy, parallel-group, non-inferiority trial, conducted in 65 centres in North America, Latin America, Europe and South Africa. The study included postmenopausal women, mean lumbar spine (L2-L4) BMD T-score < -2.5 and >/= -5.0. Patients received either ibandronate 150 mg once monthly or alendronate 70 mg once weekly.
MAIN OUTCOME MEASURES: Co-primary efficacy endpoints were 12-month change (%) from baseline in mean lumbar spine and total hip BMD. Changes (%) from baseline in trochanter and femoral neck BMD were also evaluated. Adverse events were monitored throughout. Once-monthly ibandronate was considered non-inferior to weekly alendronate if the lower boundary of the one-sided 97.5% confidence interval (CI) (or two-sided 95% CI) was >/=-1.41% for lumbar spine and >/=-0.87% for total hip.
RESULTS: Mean relative 12-month changes were 5.1% and 5.8% (95% CI for difference, -1.13, -0.23) in lumbar spine and 2.9% and 3.0% (95% CI for difference, -0.38, 0.18) in total hip BMD with once-monthly ibandronate and weekly alendronate, respectively; meeting the non-inferiority criteria at both sites. Gains in trochanter and femoral neck BMD were similar with both treatments. Both regimens were well tolerated. Trial registration: The MOTION study is registered with the International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations trial portal, under the ID number MM17385.
CONCLUSIONS: Once-monthly ibandronate was shown to be clinically comparable to weekly alendronate at increasing BMD after 12 months in both the lumbar spine and total hip.

PMID: 18042311 [PubMed - as supplied by publisher]

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Par Pierre Wolf
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Mercredi 14 novembre 2007

Coordinateur(s) : Marcel-Francis Kahn, Thomas Bardin, Olivier Meyer, Philippe Orcel, Frédéric Lioté
Collection : L'actualité rhumatologique
Marque : Elsevier
ISSN : 0065-1818 / ISBN : 978-2-84299-905-6
512 pages (Relié)
Format : 17 x 25
Parution :  (1re édition) 2007 (Novembre) 
 
Descriptif :
Depuis 1964, l'équipe du centre V. Petersen s'attache à présenter, non seulement au praticien mais aussi à l'étudiant et au spécialiste, les faits les plus marquants de l'actualité rhumatologique de l'année. Plus de 1200 sujets ont été traités et plus de 32000 références citées dans les quarante-trois volumes déjà publiés.

L'actualité rhumatologique constitue, tant pour chaque volume pris séparément que pour l'ensemble de la collection une réalisation sans équivalent dans le domaine rhumatologique en France et à l'étranger.

Un index cumulatif termine l'ouvrage et permet de rechercher un sujet ou une référence donnés dans les précédents ouvrages de la collection. L'ouvrage a pour objectif de publier, en novembre, toute l'actualité présentée chaque année en mars lors des journées annuelles de rhumatologie du centre V. Petersen et du service de rhumatologie de l'hôpital Bichat.

Audience :
Rhumatologues, étudiants en médecine, médecins généralistes et spécialistes. 

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Par Dr Pierre Wolf
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Mardi 13 novembre 2007

1) Hancock M et coll. : Assessment of diclofenac or spinal manipulative therapy, or both, in addition to recommended first-line treatment for acute low back pain : a randomised controlled trial. Lancet 2007 ; 370 : 1638-43. Résumé dans PubMed
2) Koes B: Evidence-based management of acute low back pain. Lancet 2007 ; 370 : 1595-96.

A lire dans JIM du lundi 12/11/2007

Par Dr Pierre Wolf
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Vendredi 19 octobre 2007

L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est une mesure basée sur la taille et le poids. Il s‘applique aussi bien aux hommes qu'aux femmes adultes.
Sur le site du GRIO

Par Dr Pierre Wolf
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